Блювання при мігрені

Блювання під час мігрені – це виснажливий досвід, який посилює і без того болісну ситуацію. Йому часто передує період наростаючої нудоти, хоча іноді воно настає майже без попередження. Позиви та блювання створюють додаткове навантаження на голову та шию, що може посилити пульсуючий біль.

Деяких людей нудить один раз, і вони відчувають часткове полегшення, тоді як інші відчувають повторні напади протягом усього нападу. Блювання може залишити вас слабкими, тремтячими та зневодненими. Багато людей, які страждають від мігрені, бояться цього симптому більше, ніж самого головного болю, оскільки він робить практично неможливим відпочинок, прийом ліків або продовження повсякденної діяльності.

Центр блювання в стовбурі мозку активується під час нападів мігрені. Трійчастий нерв посилає сигнали, які стимулюють area postrema та nucleus tractus solitarius, ділянки мозку, які координують блювотний рефлекс.

Кальцитонін-ген-зв'язаний пептид (CGRP), ключова молекула в біології мігрені, також має рецептори в шлунково-кишковому тракті. Коли рівень CGRP різко зростає під час мігрені, він може безпосередньо впливати на моторику кишківника та викликати блювання. Дослідження також вказують на чутливість до дофаміну як фактор. Люди з мігренню, схоже, мають підвищену чутливість до рецепторів дофаміну, а дофамін, як відомо, активує центр блювання. Це може пояснити, чому деякі люди відчувають блювання як один із найперших симптомів мігрені.

Дослідження показують, що 25-50% людей, які страждають від мігрені, відчувають блювання під час принаймні деяких своїх нападів. Це, як правило, частіше зустрічається у людей з важкими мігренями та тих, хто відчуває ауру. Діти з мігренню особливо схильні до блювання, і навіть існує визнаний стан, який називається синдромом циклічного блювання, який вважається варіантом мігрені у педіатричних пацієнтів.

Частота блювання може значно варіюватися між окремими особами та навіть між нападами в однієї й тієї ж людини. Деяких людей нудить майже при кожній мігрені, тоді як інші відчувають це лише під час найважчих епізодів. Відстеження ваших нападів може допомогти вам визначити, які фактори роблять блювання більш-менш імовірним.

Найбільш нагальною проблемою під час блювання при мігрені є запобігання зневодненню. Робіть невеликі, часті ковтки води або електролітного напою між епізодами, а не пийте велику кількість одразу. Крижані кубики можуть бути легшими для перенесення, ніж рідина.

Прийміть положення на боці, якщо вам потрібно лягти, що є безпечнішим і може зменшити нудоту. Прохолодна тканина на лобі або зап'ястях може принести полегшення. Уникайте сильних запахів, включаючи запахи їжі, парфумів і миючих засобів. Якщо блювання відбувається протягом години після прийому ліків перорально, ліки, ймовірно, не повністю всмокталися. Поговоріть зі своїм лікарем про непероральні варіанти лікування, такі як назальні спреї або таблетки, що розсмоктуються, які повністю минають шлунок.

Оскільки блювання заважає прийому ліків перорально, ваш лікар може порекомендувати альтернативні способи введення. Назальні спреї з триптанами та розчинні пластинки діють, навіть якщо ви не можете утримати таблетки. Протиблювотні препарати, такі як ондансетрон або метоклопрамід, прийняті при перших ознаках нудоти, іноді можуть запобігти розвитку блювання.

Для людей із частим блюванням при мігрені профілактичні ліки можуть зменшити як частоту, так і тяжкість нападів загалом. Новіші методи лікування, спрямовані на CGRP, доступні у вигляді щомісячних ін'єкцій, показали перспективні результати у зменшенні нудоти та блювання, пов'язаних із мігренню. Деякі люди також вважають, що лікування мігрені при перших симптомах, до того, як нудота прогресує, допомагає їм взагалі уникнути блювання.

Хоча блювання є визнаним симптомом мігрені, тривале або сильне блювання вимагає медичної допомоги. Якщо ви не можете утримати жодної рідини протягом більше 12 годин, ви ризикуєте значним зневодненням, яке може потребувати внутрішньовенного введення рідини.

Зверніться за невідкладною допомогою, якщо блювання супроводжується лихоманкою, ригідністю потиличних м'язів, сплутаністю свідомості або найсильнішим головним болем у вашому житті, оскільки це може вказувати на більш серйозний стан. Також зверніться до лікаря, якщо характер вашого блювання змінився, якщо у вас блювання кров'ю або темною масою, або якщо ви помітили втрату ваги через часті епізоди. Відділення невідкладної допомоги можуть вводити внутрішньовенно рідини та ліки, щоб розірвати цикл блювання та забезпечити полегшення, коли домашнє лікування не допомагає.